Knie

Informatiebrochures - Knie

Download het formulier via onderstaande link.

Informatiebrochures - Knie

FAQ-Arthrose

Wat veroorzaakt artrose?

Artrose is het wegslijten van kraakbeen. Dit kan veroorzaakt worden door een breuk, infektie, reumatisch lijden, als laattijdig gevolg van verlies van grote delen van de meniscus,...

Door beschadiging van het kraakbeen wordt de gewrichtsruimte tussen het bovenbeen en het onderbeen kleiner. Dit kan gemakkelijk gezien worden op radiografie. Wanneer de aandoening voortgaat wordt het kraakbeen sterk onregelmatig en reageert het bot door het vormen van aanwassen (osteofyten). Het gewrichtsslijmvlies geraakt ontstoken en begint vocht te produceren, waardoor er zwelling van de knie ontstaat. De aandoening evolueert normaal gezien over verloop van jaren. De pijnklachten nemen dan ook gestaag toe tot ze voor patiënt te uitgesproken worden en verdere behandeling vereist is.

Welke factoren zorgen voor verhoogd risico op het ontwikkelen van artrose?
  • Erfelijkheid: sommige mensen zijn erfelijk belast zodanig dat hun kans op het ontwikkelen van artrose groter is. We zien ook dat artrose vaak familiaal voorkomt.

  • Gewicht: naarmate het gewricht meer gewicht moeten dragen zal de slijtage ook toenemen.

  • Geslacht: vrouwen ouder dan 50 ontwikkelen meer artrose dan mannen.

  • Trauma: letsels van de knie, onder andere sport letsels, kunnen leiden tot artrose.

  • Hoge impact sport: topvoetballers, lange afstandslopers, en tennissers hebben een verhoogd risico om artrose te ontwikkelen.

  • Andere ziekten: herhaalde aanvallen van jicht of infectie. Regelmatige bloedingen in het gewricht bij hemofilie.

Hoe wordt artrose van de knie gediagnosticeerd?

Vaak is het verhaal dat de patiënt vertelt typisch. Ochtendstijfheid, startproblemen en belastingsgebonden pijn die progressief is toegenomen over lange tijd, zijn de klachten die bijna steeds terugkeren. Bij klinisch onderzoek valt soms een asafwijking op. Het aangetaste compartiment is meestal pijnlijk bij beweging van het gewricht en bij lokale druk. Vaak voelt men ook “kraken” wanneer men de knie plooit. Een bevestiging van het probleem wordt bekomen door het nemen van een radiografie.

Wat is de behandeling van artrose?

De behandeling bestaat uit verschillende mogelijkheden:

  • aanpassing van de belasting op het gewricht door activiteit wijziging (bijvoorbeeld eerder fietsen dan lopen), gewichtsverlies, fysiotherapie, bracing.

  • Geneesmiddelen: ontstekingsremmers, zuivere pijnstillers, Glucosamine, collageen, chondroïtine...

  • injecties in het gewricht: corticoiden of hyaluronzuur (cfr viscosupplementatie)

  • chirurgie: arthroscopie, osteotomie, prothesechirurgie (cfr knieprothese)

Viscosupplementatie

De eerste stap in de behandeling van arthrose heeft als doel om de pijn te verminderen. Dit kan gebeuren met inname van ontstekingsremmers, fysiotherapie en injecties van een corticoid. Het nadeel van deze behandelingen is dat hun effect van korte duur is. Bij viscosupplementatie wordt hyaluronzuur in het kniegewricht gebracht. Hyaluronzuur is een substantie die normaal voorkomt in het gewrichtsvocht. Het werkt als een smeermiddel om botten vlot over mekaar te laten glijden en als schokdemper voor het kraakbeen.

Mensen met arthrose hebben een lagere concentratie dan normaal van hyaluronzuur in hun gewricht. Hier kan viscosupplementatie soms verbetering brengen. De bedoeling is de pijn te verminderen. Er wordt echter geen nieuw kraakbeen aangemaakt. Met deze behandeling kan eventueel heelkundige behandeling worden uitgesteld.

De behandeling bestaat uit minimaal 3 injecties met een tussenperiode van een week. Er zijn geen nadelige effecten voor het gewricht. Het enige nadeel is de kostprijs gezien deze producten niet terugbetaald zijn.

Effecten

Hyaluronzuur heeft geen onmiddellijk pijnstillend effect. Soms kan er een lokale reactie zoals pijn, warmte en lichte zwelling optreden vlak na de inspuiting. Deze symptomen duren normaal gezien niet lang. Eventueel kan ijs op de knie aangebracht worden. In de loop van de behandeling zou u vermindering van de pijn in de knie moeten beginnen voelen. De verbetering in de pijnklachten zou 6-12 maanden moeten aanhouden. Bij gunstig effect kan de behandeling herhaald worden.

Opname - Arthroscopie - Knie

Richtlijnen voor opname arthroscopie:

Wat brengt U mee naar het ziekenhuis ?
  • Sis – kaart

  • Een krant, boek …. zaken om uw tijd nuttig bezig te houden.

  • Documenten verzekering : vb document aangifte arbeidsongeval, document hospitalisatieverzekering , document persoonlijke verzekering

  • Document ziekenfonds : genaamd “ vertrouwelijk “.

  • Evt. . een specifiek document voor attesteren van arbeidsongeschiktheid voor de werkgever ( “ briefke voor ’t werk “ ).

  • Twee elleboogkrukken : kunnen nuttig zijn , doch zelden nodig. Deze kunnen gehuurd worden in het ziekenfonds, apotheker….. Een doktersattest is niet nodig.

  • De preoperatieve onderzoekingen door uw huisarts uitgevoerd : bloedonderzoek en ECG ( filmpje van het hart ).

  • Evt. foto’s van de knieën, CT scan , NMR.

  • Laat waardevolle voorwerpen thuis !

Tijdschema

7.15 h :

  • Aanmelden in de inkomhal.

  • Receptie van het ziekenhuis Campus Henri Serruys Kairostraat 84 8400 Oostende.( 059- 55 51 11 ).

  • U wordt begeleid naar uw kamer op de dagkliniek op de derde verdieping waar U de volledige dag verblijft.

Voormiddag:

  • U wordt eerst naar de “ recovery “ gebracht waar u meestal nog een 10 tal minuten dient te wachten.

  • De operatieverpleegkundige zal zich daar aan U voorstellen, waarna U naar de eigenlijke operatiezaal gebracht wordt.

  • De doktor anaesthesist zal zich daar aan U voorstellen.

  • De eigenlijke kijkoperatie duurt slechts 20 minuten en gebeurt meestal onder volledige verdoving.

  • U ontwaakt in de ontwaakruimte met een verband rond de knie. Hier verblijft U meestal een uur, waarna U terug naar uw kamer op de dagkliniek gebracht wordt door uw verpleegkundige van de dagkliniek.

Eten:

  • De verpleegkundige laat U weten, vanaf wanneer U een lichte maaltijd kunt nuttigen en het infuus ( baxter ) zal worden verwijderd.

Namiddag:

  • Zodra het infuus verwijderd is, zal de kinesist U bezoeken.

  • Hij helpt U de eerste stappen zetten, en legt uit welke oefeningen U reeds kunt doen. Dezelfde oefeningen worden thuis verder uitgevoerd.

  • De anesthesist controleert of U ontslagklaar bent voor wat betreft de verdoving .

Late namiddag +/- 17h:

  • Bezoek van uw orthopedisch chirurg welke uitlegt wat het resultaat van de operatie was en wat de verdere revalidatie omhelst. Daarna ontslag.

  • U rijdt niet zelf naar huis !

  • U bent niet alleen thuis.

Nabehandeling:

  • U laat de eerste 24 h de zwachtel rond de knie, waarna U deze zelf verwijdert. De speciale kleine verbandjes onder de zwachtel blijven ter plaatse op de knie, tot op de eerst volgende consultatie bij uw orthopedisch chirurg, meestal na +/- 1 week.

  • Ontsmetten van de wonde is dus niet nodig.

  • U mag volledig steunen op uw geopereerd been. Krukken kunnen een hulpmiddel zijn gedurende de eerste dagen, doch zijn niet verplicht, en worden meestal niet gebruikt.

  • U plooit zelf volledig de knie. Elke dag een beetje verder volstaat.

  • U probeert zo snel mogelijk de knie volledig te strekken .

  • In liggende houding, met een gestrekt been, spant U de bovenbeenspier op ( quadriceps ) , en houdt de spier in spanningstoestand gedurende 8 tellen. U doet dit vele malen per dag.

  • IJs op de knie gedurende 10 minuten werkt pijnstillend en ontstekingsremmend. U legt het ijs op een handdoek op uw knie en doet dit meerdere malen per dag.

  • U ontvangt een voorschrift van een ontstekingsremmend produkt , welke ook pijnstillend werkt. U neemt dit na de maaltijden, gedurende 1 week.

Verdere afspraken
  • U ontvangt een afspraak voor een consultatie bij uw orthopedisch chirurg na +/- 1 week .

  • 1 week na de operatie wordt meestal 10 sessies kinesitherapie gestart. U ontvangt dan een voorschrift op de consultatie.

Meniscusscheur

De meniscus is een wigvormig stuk kraakbeen dat tussen het boven- en het onderbeen zit. De functie bestaat uit schokabsorptie en verspreiding van de druk over het kraakbeen. In een knie zit zowel aan de binnenzijde als aan de buitenzijde een meniscus

Meniscusscheur

Scheuren van een meniscus komen voor in verschillende types en worden beschreven naargelang het uitzicht van de scheur. Zo zijn er longitudinale scheuren, horizontale scheuren, flapscheuren, radiaire scheuren,hengselscheuren,...

Meniscusscheur

Bij jongere mensen wordt een meniscusscheur meestal opgelopen tijdens sport. Vaak treedt het letsel op tijdens een rotatiebeweging. Bij oudere mensen gaat het meestal om degeneratieve scheuren. De meniscus is door slijtage verzwakt en kan dan bij een banale beweging zoals rechtkomen van een zetel of hurken scheuren. Het gevolg van een meniscusscheur is dat u pijn zult ondervinden wanneer deze scheur belast wordt. Dit gebeurt meestal bij diepe buiging en pivotbewegingen. Het kan gebeuren dat er een verspringingsgevoel of een bloccage optreedt. Meestal is er ook lichte zwelling van de knie. Sommige mensen hebben doorzakkingsgevoel. Meestal kan de diagnose met vrij grote zekerheid bij klinisch onderzoek worden vastgesteld.

Bevestiging van de diagnose kan worden bekomen met een NMR-scan. De behandeling bestaat uit een kijkoperatie waarbij het gescheurde stuk van de meniscus wordt verwijderd. Deze ingreep wordt in dagkliniek uitgevoerd. De knie mag onmiddellijk bewogen en belast worden. U dient er wel rekening mee te houden dat er de eerste weken na deze ingreep nog enige hinder zal zijn door reactie van de knie op de ingreep zelf. Deze hinder bestaat uit warmte en zwelling die gebonden zijn aan de belasting die van de knie wordt gevraagd.

Meniscusscheur

Bij jonge mensen is het bij bepaalde types van meniscusscheur mogelijk om een hechting van de meniscus uit te voeren. Het voordeel hiervan is dat de meniscus wordt bewaard, wat een gunstig effect heeft op de belasting van het kraakbeen op lange termijn. De beslissing of er een hechting kan worden uitgevoerd dient meestal tijdens de ingreep te worden genomen. Er wordt wel vooraf met de patiënt besproken of hij deze behandeling wenst, gezien de revalidatie meer belastend is dan wanneer een stuk meniscus wordt verwijderd. De hechting moet in de eerste weken na de ingreep worden beschermd. Daarom zal in de eerste weken de beweeglijkheid en de belasting van de knie worden beperkt.

Meniscusscheur

Minimaal Invasieve Totale Knieprothese

Zoals in verschillende andere domeinen van de orthopedie probeert men ook bij het plaatsen van een totale knieprothese de incisie zo klein mogelijk te houden om de postoperatieve pijnklachten te verminderen en daardoor de revalidatie te versnellen.

De klassieke toegang voor het plaatsen van een totale knieprothese maakt een insnede in de pees van de dijspier. Dit peesletsel moet aan het einde van de ingreep gehecht worden en dit zorgt ervoor dat na de ingreep de controle over deze spier tijdelijk uitvalt en dat de pijnklachten bij plooien van de knie meer uitgesproken zijn.

Minimaal Invasieve Totale Knieprothese

In onze dienst wordt een incisie gebruikt waarbij de pees van de dijspier volledig ongemoeid wordt gelaten. Er wordt enkel nog een kleine insnede in de binnenzijde van de spier zelfgemaakt.

Minimaal Invasieve Totale Knieprothese

Dit heeft geresulteerd in duidelijk snellere revalidatie en minder lange opnameduur in het ziekenhuis.

Totale Knieprothese

Bij gevorderde slijtage van het kraakbeen in het kniegewricht ontstaan uiteindelijk pijnklachten die de normale activiteiten van het dagelijkse leven belemmeren. De afstand die kan gewandeld worden wordt steeds korter. Sommige patiënten worden 's nachts wakker van de pijn. Inname van pijnstillers kan op de duur niet meer gestopt worden. Verder ontstaat bij sommige patiënten uitgesproken beperking van de beweeglijkheid en eventueel een scheefstand van het been. Wanneer iemand in een dergelijke situatie is aanbeland, komt hij in aanmerking voor het plaatsen van een totale knieprothese.

De bedoeling van de ingreep is de versleten laag kraakbeen te vervangen. Gezien we op dit ogenblik niet in staat zijn om dit te doen met natuurlijk kraakbeen, wordt dit gedaan met kunstmateriaal. Op het boven- en onderbeen wordt een fijn laagje bot met versleten kraakbeen weggenomen en vervangen door een metalen component. Tussen deze metalen componenten komt een polyethyleen component. De laag kraakbeen van de knieschijf wordt ook vervangen door een polyethyleen component.

Totale Knieprothese Totale Knieprothese Totale Knieprothese

Door de vervanging van de versleten gewrichtsoppervlakken kan de knie nu opnieuw bewegen zonder pijn. De scheefstand die eventueel is ontstaan wordt tijdens deze ingreep gecorrigeerd.

Totale Knieprothese

Na de ingreep mag het been onmiddellijk worden belast. Het is zeker nodig om enige tijd kinesitherapie te volgen om de nodige beweeglijkheid te bereiken.

De pijn die de eerste tijd na de ingreep gevoeld wordt is zeer verschillend van persoon tot persoon en hangt vooral af van hoe erg het gewricht reageert door middel van zwelling en warmte. Deze reactie is bij sommige mensen al na enkele weken voorbij, bij anderen kan dit enkele maanden duren. Tijdens deze periode dient hiervoor enkel regelmatig ijs op de knie aangebracht te worden en eventueel een pijnstiller te worden genomen. Op dit moment bedraagt de hospitalisatieduur voor deze ingreep ongeveer 1 week. De meeste patiënten kunnen dan verder in hun thuissituatie revalideren. Sommigen verkiezen een verblijf in een revalidatiecentrum.

Voorste Kruisband Ruptuur

Dit is een van de meest voorkomende knieletsels. Dit letsel wordt vooral opgelopen bij sporten zoals voetbal, basketbal en skiën.

Een letsel wordt opgelopen op verschillende manieren:plots veranderen van richting, plots stoppen, fout landen na een sprong, direct contact zoals bijvoorbeeld bij een tackle tijdens voetbal,. .. Wanneer u een letsel van de voorste kruisband heeft opgelopen, kan het zijn dat een heelkundige behandeling nodig is. Dit hangt af van verschillende factoren zoals de ernst van de instabiliteit, de leeftijd en de activiteitsgraad. De voorste kruisband zit centraal in het kniegewricht en loopt van vooraan op het onderbeen naar achteraan op het bovenbeen. Het speelt een rol in de voor-achterwaartse stabiliteit van de knie.

Voorste Kruisband Ruptuur

Wanneer u een letsel van de voorste kruisband heeft opgelopen, kan het zijn dat een heelkundige behandeling nodig is. Dit hangt af van verschillende factoren zoals de ernst van de instabiliteit, de leeftijd en de activiteitsgraad. De voorste kruisband zit centraal in het kniegewricht en loopt van vooraan op het onderbeen naar achteraan op het bovenbeen. Het speelt een rol in de voor-achterwaartse stabiliteit van de knie.

Voorste Kruisband Ruptuur

Wanneer u een voorste kruisband ruptuur oploopt, kan het zijn dat er een’krak’ gevoeld wordt. Meestal treedt ook onmiddellijk zwelling op door bloeding in het gewricht. Deze zwelling zal geleidelijk aan verminderen, maar dan blijft het probleem van instabiliteit bij rotatiebewegingen. Wanneer u door de knie zakt, kan het zijn dat er bijkomende beschadiging aan kraakbeen en meniscus wordt opgelopen.

De diagnose van dit letsel wordt meestal gemakkelijk bij klinisch onderzoek vastgesteld. Ter bevestiging wordt vaak een NMR-scan gevraagd. Deze scan toont ook eventuele andere aanwezige letsels, zoals kraakbeenletsels of meniscusscheuren.

Behandeling

Een gescheurde voorste kruisband zal niet vanzelf genezen. Soms is het niet nodig om een heelkundige behandeling uit te voeren, vooral bij oudere mensen met een lage activiteitsgraad, die geen doorzakking vertonen in het dagelijkse leven. Bij jonge, sportieve mensen wordt meestal wel een herstel van de kruisband uitgevoerd om de sportactiviteiten terug te kunnen uitvoeren.

Om een herstel van de voorste kruisband te bekomen dient het weefsel van de gescheurde kruisband te worden verwijderd en vervangen door een weefsel greffe. Deze greffe bestaat meestal uit twee pezen (hamstrings) die bij de patiënt worden verwijderd aan de binnenzijde van de knie en op de plaats van de originele kruisband worden ingebracht. Andere mogelijke greffen zijn: quadriceps pees, patellapees en donor greffen. Na deze ingreep mag de knie onmiddellijk bewogen en belast worden. De eerste weken wordt aangeraden om een brace te dragen ter bescherming.

Sportactiviteiten met plotse rotatiebewegingen en contact met anderen dienen te worden vermeden tot de greffe haar volledige sterkte heeft bekomen. Aangenomen wordt dat dit 6-9 maanden duurt. Vanaf een tweetal maand na de ingreep wordt wel toegelaten om te fietsen, te zwemmen en te joggen. Eens de greffe haar volledige sterkte heeft bekomen worden alle sportactiviteiten terug toegelaten.

Voorste Kruisband Ruptuur